Η αντιμετώπιση του ανευρύσματος αορτής έχει εξελιχθεί εντυπωσιακά τα τελευταία χρόνια, προσφέροντας στους ασθενείς πιο ασφαλείς και λιγότερο επεμβατικές επιλογές. Σήμερα, οι δύο βασικές θεραπευτικές προσεγγίσεις είναι η ενδαγγειακή αποκατάσταση (EVAR/TEVAR) και η ανοικτή χειρουργική επέμβαση, με κάθε μέθοδο να έχει συγκεκριμένες ενδείξεις και πλεονεκτήματα. Στη Θεσσαλονίκη εφαρμόζονται σύγχρονα πρωτόκολλα επιλογής θεραπείας με βάση τη μορφολογία του ανευρύσματος και τη συνολική υγεία του ασθενούς.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ
Η ενδαγγειακή μέθοδος πραγματοποιείται χωρίς μεγάλη τομή στην κοιλιά ή στο θώρακα. Μέσω μικρής τομής στη μηριαία αρτηρία εισάγεται ειδικό ενδομόσχευμα (stent graft), το οποίο τοποθετείται μέσα στην αορτή και απομονώνει το ανεύρυσμα από τη ροή του αίματος.
Πλεονεκτήματα:
- Μικρότερος χειρουργικός τραυματισμός
- Ταχύτερη ανάρρωση
- Λιγότερος πόνος
- Σύντομη νοσηλεία
Περιορισμοί:
- Δεν είναι κατάλληλη για όλα τα ανατομικά σχήματα ανευρυσμάτων
- Απαιτεί δια βίου απεικονιστική παρακολούθηση
Η ενδαγγειακή τεχνική έχει μεταμορφώσει τη θεραπεία πολλών ασθενών υψηλού κινδύνου.
ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ Η ΑΝΟΙΚΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ
Η ανοικτή αποκατάσταση αποτελεί την κλασική και διαχρονικά αξιόπιστη μέθοδο. Ο χειρουργός αφαιρεί το πάσχον τμήμα της αορτής και το αντικαθιστά με συνθετικό μόσχευμα.
Πλεονεκτήματα:
- Οριστική λύση χωρίς ανάγκη συχνών επανελέγχων
- Εξαιρετική μακροχρόνια αντοχή
- Κατάλληλη για πολύπλοκα ανευρύσματα
Μειονεκτήματα:
- Μεγαλύτερη επέμβαση
- Περισσότερες ημέρες νοσηλείας
- Πιο αργή ανάρρωση
Παραμένει χρυσό πρότυπο σε αρκετές περιπτώσεις.
ΠΟΙΑ ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΗ;
Δεν υπάρχει μία λύση για όλους. Η επιλογή εξαρτάται από:
✔ μέγεθος και θέση ανευρύσματος
✔ ανατομία αγγείων
✔ ηλικία ασθενούς
✔ καρδιαγγειακή κατάσταση
✔ συνοδά νοσήματα
Σε αρκετούς ασθενείς προτιμάται η ενδαγγειακή λύση, ενώ σε άλλους η ανοικτή χειρουργική προσφέρει μεγαλύτερη ασφάλεια μακροπρόθεσμα.
ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΤΩΝ ΔΥΟ ΜΕΘΟΔΩΝ
| Παράμετρος | Ενδαγγειακή | Ανοικτή χειρουργική |
|---|---|---|
| Τομές | Πολύ μικρές | Μεγάλη τομή |
| Ανάρρωση | Ταχεία | Πιο αργή |
| Νοσηλεία | 1–3 ημέρες | 5–10 ημέρες |
| Μακροχρόνιος έλεγχος | Απαραίτητος | Συνήθως όχι |
| Καταλληλότητα | Για όλους τους τύπους σε μεγάλους ασθενείς | Για όλους τους τύπους σε νέους και υγιείς ασθενείς |
ΓΙΑΤΙ Η ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΑΠΟΦΑΣΗ ΕΙΝΑΙ ΚΑΘΟΡΙΣΤΙΚΗ
Η λάθος επιλογή μεθόδου μπορεί να αυξήσει:
⚠ επιπλοκές
⚠ ανάγκη επανεπέμβασης
⚠ μακροχρόνιο κίνδυνο
Γι’ αυτό η λεπτομερής απεικόνιση και η εμπειρία του αγγειοχειρουργού είναι κρίσιμες.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
Η σύγχρονη αγγειοχειρουργική προσφέρει ασφαλείς και αποτελεσματικές λύσεις για το ανεύρυσμα αορτής, τόσο με ενδαγγειακές τεχνικές όσο και με ανοικτή χειρουργική. Η σωστή επιλογή μεθόδου βασίζεται στη λεπτομερή αξιολόγηση κάθε περιστατικού και οδηγεί σε άριστα θεραπευτικά αποτελέσματα. Ο Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Γεώργιος Πιτούλιας, Αγγειολόγος – Αγγειοχειρουργός στη Θεσσαλονίκη, εφαρμόζει σύγχρονες τεχνικές θεραπείας ανευρύσματος με εξατομικευμένο σχεδιασμό, εξασφαλίζοντας τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια και μακροχρόνια επιτυχία.
