Η θρόμβωση είναι μια αγγειακή πάθηση που χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό θρόμβου (πήγματος αίματος) μέσα στις φλέβες ή τις αρτηρίες, εμποδίζοντας τη φυσιολογική ροή του αίματος. Αν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως η πνευμονική εμβολή αν εντοπίζεται στις φλέβες, ή το εγκεφαλικό επεισόδιο αν εντοπίζεται στις αρτηρίες.Ο Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Γεώργιος Πιτούλιας εξειδικεύεται στη διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία της θρόμβωσης, εφαρμόζοντας σύγχρονες μεθόδους για τη διατήρηση της αγγειακής υγείας και την αποτροπή επικίνδυνων επιπλοκών.

---

ΕΙΔΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

1. Φλεβική Θρόμβωση – Φλεβική Θρομβοεμβολική Νόσος

• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) – Σχηματισμός θρόμβου στις εν τω βάθει φλέβες των κάτω άκρων, προκαλώντας έντονο πόνο, οίδημα και αυξημένο κίνδυνο πνευμονικής εμβολής.
• Επιπολής φλεβική θρόμβωση (SVT) – Σχηματισμός θρόμβου στις επιφανειακές φλέβες, συχνά σε κιρσούς, με συνοδό ερυθρότητα, πόνο και μικρότερο αλλά υπαρκτό κίνδυνο πνευμονικής εμβολής.
• Πνευμονική εμβολή (PE) – Επικίνδυνη επιπλοκή της DVT, όπου ο θρόμβος μεταφέρεται στους πνεύμονες, προκαλώντας δύσπνοια, θωρακικό άλγος και σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια.

2. Αρτηριακή Θρόμβωση

• Εγκεφαλικό επεισόδιο – Εντόπιση της θρόμβωσης στις εγκεφαλικές αρτηρίες, που μπορεί να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Οξύ ισχαιμικό επεισόδιο στα κάτω άκρα ή όργανα – Εντόπιση της θρόμβωσης σε αρτηρία των ποδιών, που οδηγεί σε ισχαιμία, πόνο και πιθανή νέκρωση των ιστών/γάγγραινα, ή σε αρτηρία οργάνου, προκαλώντας αντίστοιχο έμφρακτο (π.χ. εντέρου, νεφρών, ήπατος, σπλήνα).

---

ΑΙΤΙΕΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Η θρόμβωση προκαλείται από διαταραχές στην πήξη του αίματος, ενώ οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Παρατεταμένη ακινησία (π.χ. πολύωρα ταξίδια, νοσηλεία, κατακεκλιμένοι ασθενείς).
• Επεμβάσεις και τραυματισμοί, που αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου.
• Ορμονικές αλλαγές (εγκυμοσύνη, αντισυλληπτικά, ορμονοθεραπεία).
• Παχυσαρκία και καθιστικός τρόπος ζωής.
• Κάπνισμα και υπέρταση, που επιβαρύνουν τα αγγεία.
• Σακχαρώδης διαβήτης και αυξημένη χοληστερόλη.
• Καρκίνος και αυτοάνοσα νοσήματα, που μπορεί να προκαλέσουν επίκτητη υπερπηκτικότητα του αίματος.
• Θρομβοφιλίες, που μπορεί να προκαλέσουν συγγενή υπερπηκτικότητα του αίματος.

---

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

Φλεβική Θρόμβωση

• Οίδημα και αίσθημα βάρους στο πόδι.
• Έντονος πόνος ή αίσθημα καύσου στην περιοχή του θρόμβου.
• Αλλαγή χρώματος του δέρματος (ερυθρότητα ή μελάνιασμα).
• Δύσπνοια, πόνος στο στήθος και ζάλη (σε περίπτωση πνευμονικής εμβολής).

Αρτηριακή Θρόμβωση

• Ξαφνική αδυναμία ή απώλεια αισθητικότητας (σε εγκεφαλικό επεισόδιο).
• Έντονος πόνος και απώλεια της αίσθησης και της δυνατότητας κίνησης στα άκρα, που είναι ψυχρά (σε ισχαιμία των άκρων).
• Έντονος σπλαγχνικός/κοιλιακός πόνος (σε ισχαιμία σπλάγχνου/οργάνου).

---

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

Ο διαγνωστικός έλεγχος περιλαμβάνει:

• Triplex φλεβών και αρτηριών, για τον εντοπισμό θρόμβων και την αξιολόγηση της ροής του αίματος.
• Αξονική ή μαγνητική αγγειογραφία, για ακριβή απεικόνιση των αγγείων.
• Δοκιμή D-Dimers, για την ανίχνευση ενδείξεων ενεργού θρόμβωσης.
• Εξετάσεις πηκτικότητας του αίματος, για την αξιολόγηση θρομβοφιλίας και προδιάθεσης στη θρόμβωση.

---

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

1. Φαρμακευτική Αγωγή

• Αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος), όπως η ηπαρίνη και τα νέα από του στόματος αντιπηκτικά (NOACs).
• Θρομβολυτική θεραπεία, για τη διάλυση μεγάλων θρόμβων σε περιπτώσεις σοβαρής απόφραξης.

2. Ενδαγγειακές Θεραπείες (Ελάχιστα Επεμβατικές Μέθοδοι)

• Καθετηριακή θρομβόλυση – Διάλυση του θρόμβου μέσω ειδικού καθετήρα.
• Μηχανική αφαίρεση θρόμβου (θρομβεκτομή) – Χρήση προηγμένων τεχνικών για την απομάκρυνση του θρόμβου.
• Τοποθέτηση φίλτρου στην κάτω κοίλη φλέβα (IVC filter), για την αποτροπή μετακίνησης θρόμβων στους πνεύμονες.

3. Χειρουργική Θεραπεία

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση θρόμβου σε μεγάλες αρτηρίες.

---

ΠΡΟΛΗΨΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ

• Συχνή κίνηση και αποφυγή πολύωρης ακινησίας.
• Διατήρηση υγιεινού τρόπου ζωής (ισορροπημένη διατροφή, φυσική δραστηριότητα).
• Αποφυγή καπνίσματος και υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ.
• Τακτική παρακολούθηση από αγγειοχειρουργό.